¿Qué hay que saber sobre peelings en los hombres?

22 Sep , 2017
Cada vez más los hombres se están acercando a los consultorios y a las líneas de cosméticos para cuidar de su piel. Hoy compartimos un resumen de una revisión bibliográfica que se publicó hace unos días, que evalúa las indicaciones y las consideraciones que hay que tener a la hora de hacer tratamientos con peelings al sexo masculino. Revista: Dermatologic Surgery Fecha de publicación: Setiembre 2017 Título de la investigación: “Chemical Peels: Indications and Special Considerations for the Male Patient.” Autores: Jeave Reserva MD, Amanda Champlain MD, Seaver L. Soon MD y Rebecca Tung MD. Tipo de estudio: Revisión bibliográfica Objetivo: Hacer una revisión sobre las indicaciones de los peelings y cómo hacerlos en los pacientes masculinos. ¿Qué hicieron? Revisaron la literatura específica de cosmética, dermatología y estética masculina referida a los peelings. Describieron las indicaciones, contraindicaciones y consideraciones prácticas para su uso. ¿Qué concluyeron?
  • Que los peelings son una excelente opción para los hombres que buscan tratamientos con buena relación calidad-precio, por ser confiables y con escasos efectos secundarios.
  • Que son efectivos tanto como monoterapia como combinados con otros tratamientos.
  • Sobre las indicaciones, destacaron las siguientes:
    • Para mejorar Acné Vulgaris:
      • Puede optarse por peelings con Ácido Salicílico al 25-30%, Ácido Pirúvico al 40% o Ácido Glicólico al 70%.
      • El tratamiento con peeling de Salicílico demostró ser más efectivo en terapia combinada con láser que solo.
    • Para mejorar cicatrices de acné:
      • De los artículos que revisaron en esta investigación, uno de ellos sostenía que no había evidencia suficiente para considerar a los peelings como tratamiento de primera línea para mejorar cicatrices de acné.
      • Otros estudios sí demostraron su efectividad en varias modalidades de tratamiento:
        • Dióxido de Carbono sólido + TCA al 50%
        • Microneedling + TCA al 20%
        • Ácido Glicólico al 70%
        • Método CROSS: TCA al 50 o 100% aplicado localizadamente sobre la depresión de la cicatriz atrófica
    • Para rosácea:
      • Sugieren 3 o 4 sesiones de peelings de Salicílico entre 15% y 30% cada 3 semanas para rosácea eritematotelangiectásica.
      • Sugieren 2 a 3 sesiones de peelings de Salicílico entre 25 y 30% para rosácea papulopustular.
      • Peelings mensuales con Glicólico al 25%-30% pueden mejorar ambos tipos de rosácea (a pesar de las preocupaciones que a veces hay de que pueda empeorar el eritema).
    • Para queratosis pilaris:
      • Peelings de Glicólico al 70% por 5 a 7 minutos pueden usarse como tratamiento de inicio, que puede mantenerse en domicilio con Glicólico tópico (luego de 48 hs) al 12-20%.
      • El Peeling FCR (con Niacinamida, Ácido Mandélico, Ácido Láctico, Papaína, Ácido Cítrico y Ácido Salicílico) también ha demostrado funcionar.
    • Para melasma:
      • Está recomendado el peeling de TCA al 10-30%, el peeling de Ácido Salicílico al 25-30% dos veces al mes o peelings combinando estos dos (Salicílico al 25% y TCA al 10%).
      • También puede optarse por peelings mensuales de Ácido Pirúvico al 40%.
      • Para casos resistentes, pueden usarse peelings de aceite de Croton/Fenol.
      • Otra buena opción para hombres con melasma son peelings de Glicólico a concentraciones mayores a 50%, cada 2 semanas.
    • Para queratosis actínica:
      • El tratamiento combinado de 5-FU al 5% y Ácido Glicólico al 70% aumenta la eficacia.
      • El Jesser-TDA al 35% da resultados comparables a los del 5-FU al 5%.
      • Otros estudios sugieren usar Ácido Salicílico al 20-30% cuando las lesiones son finas y están aisladas, y TCA al 10-30% cuando son más y están acumuladas.
    • Para mejorar daño solar y cicatrices:
      • Una vez cuantificado el daño solar, si es leve pueden ser útiles peelings de solución Jessner o de Ácido Glicólico al 70%. Si el daño es mayor, puede usarse Salicílico al 30%. Otra opción son los peelings medios o profundos. Para fotoenvejecimiento severo, la elección de primera línea según esta revisión es el peeling de aceite de Croton/Fenol (Hetter).
      • Para cicatrices, aunque lo más frecuente es usar tratamientos láser, los peelings superficiales y medios también ayudan. Sin embargo, el de elección según esta revisión es el peeling profundo de aceite de Croton/Fenol de Baker-Gordon, aunque es más probable que cause hipopigmentación en los hombres, por lo que a veces conviene el de Hetter.
    • Para rejuvenecer zona del contorno de ojos:
      • Los peelings periorbitales son una buena opción para los casos leves. Puede usarse TCA al 35% solo o precedido de dióxido de carbono sólido, Jessner o Ácido Glicólico al 70% (cada 3 meses).
      • En casos de blefarochalasis, peelings profundos de aceite de Croton/Fenol son de primera línea.
      • Para tratar patas de gallo, fillers con Ácido Hialurónico y/o Botox antes del peeling han demostrado ayudar.
  • Sobre las contraindicaciones para los pacientes masculinos, destacaron como absolutas:
    • Infección activa
    • Alergia (dermatitis de contacto) a alguno de los ingredientes del peeling
    • Antecedentes de cicatrización hipertrófica o queloide, tipo de piel VI según Fitzpatrick y ritidectomía reciente son contraindicaciones absolutas para los peelings de Fenol.
    • Los peelings profundos deben evitarse generalmente en las pieles de color (Fitzpatrick IV a VI), pero los superficiales y medios pueden hacerse sin problemas (siendo mejores los superficiales, como el de Ácido Salicílico al 20 o 30%).
  • Como contraindicaciones relativas destacaron:
    • Paciente fumador
    • Con tendencia a broncearse
    • Antecedentes de hiperpigmentación post-inflamación
    • Antecedentes de mala cicatrización
    • Antecedentes de inmunosupresión potente (por tratamiento de autoinmunidad o transplante)
    • Dermatosis activa
    • Enfermedades hepáticas, renales o cardíacas (para peelings con Fenol)
    • Tendencia a la excoriación
    • Tratamiento con isotretinína vía oral en el último año (para peelings medios y profundos)
  • Por último, dan algunas recomendaciones prácticas:
    • Hablar en detalle sobre las expectativas y riesgos del tratamiento.
    • Realizar una historia clínica completa para descartar contraindicaciones.
    • Puede estar indicado un tratamiento tópico pre-peeling.
    • Enfatizar la importancia del cese de actividad laboral y del cuidado del sol, tanto pre como post tratamiento.
    • Los hombres toleran tratamientos más agresivos (más frecuencia, más concentración) que las mujeres, por su mayor densidad de folículos pilosos y de sebo.
    • Es bueno difuminar el peeling hacia la línea del pelo para evitar marcas.
    • Peelings de diferentes intensidades en distintas áreas del rostro pueden ser útiles en los hombres, para evitar cambios en la pigmentación en zonas no tan dañadas (especialmente en ellos porque no usan maquillaje habitualmente).
    • El cuidado post tratamiento no difiere del de las mujeres. La única indicación adicional es que deben evitar afeitarse hasta una semana después del tratamiento.
    • Luego de peelings de profundidad media, se recomienda profilaxis para Virus Herpes Simplex por 10 días.
    • Para atenuar la inflamación luego de peelings de todo el rostro o de rejuvenecimiento del contorno de ojos, puede considerarse la indicación de corticoides vía oral.
    • Es fundamental tomar fotografías antes y después del tratamiento.
    • Se recomienda consulta a la semana para monitorear el proceso y ajustar el tratamiento post peeling.

Comentarios

  • Escrito el 25 Jul, 2018 por Verónica

    Muy buena bibliografía!!
    Datos interesantes.
    Muchas gracias!! Sigan adelante chicas! Me encanta su trabajo y los productos!!

  • Escrito el 25 Jul, 2018 por The Chemist Look

    ¡Hola, Verónica!

    ¡Mil gracias por tu mensaje! ¡Nos alegra muchísimo que te gusten los productos y las notas! :)

    Un beso grande de todo el equipo,

    The Chemist Look Team

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