¿Qué factores inciden en el acné adulto?

03 Oct , 2017
El acné adulto suele dar trabajo tanto a pacientes como a profesionales, siendo un desafío terapéutico. En el estudio que resumimos hoy, los investigadores se propusieron identificar factores que inciden en su curso y que, de ser regulados, podrían colaborar con el éxito de los tratamientos. Revista: Journal of Dermatological Treatment  Fecha de publicación: Mayo 2017 Título de la investigación: “Factors affecting the course and severity of adult acne. Observational cohort study.” Autores: Ewa Chlebus MD, PhD y Marcin Chlebus PhD Tipo de estudio: Estudio observacional de cohorte. Objetivo: Se propusieron identificar factores que afectan el curso del acné adulto y que, de ser controlados, pueden colaborar con el tratamiento. ¿Qué hicieron? Tomaron a 111 pacientes con acné adulto (mayores a 25 años). Analizaron sus historias clínicas, les hicieron un cuestionario y una evaluación clínica. ¿Qué características tenía la muestra?
  • Solo en un 10% el acné se había instalado después de los 30. Las edades de inicio variaban de 8 a 40 años.
  • En un 82% el acné era persistente, y solo en un 18% era de comienzo tardío (post 25 años).
  • Un 88% de las mujeres estudiadas tenían al menos un signo de hiperandrogenismo.
  • Más de la mitad de las mujeres y la mitad de los hombres que participaron del estudio tenían eritema a causa de factores como temperatura ambiental, consumo de alcohol y ciertos alimentos.
  • Todos los pacientes con eritema tenían, además, piel sensible.
  • Un 56% de los pacientes presentaba exacerbaciones de su acné a causa del stress.
  • 85% de las pacientes femeninas habían recibido al menos una vez tratamiento hormonal.
  • 98% de las mujeres usaba base de maquillaje. Dos tercios de ellas la usaba para cubrir el acné.
  • Un 55% de los pacientes tenía cicatrices de acné. La severidad del acné necesaria para causar cicatrices era menor en el acné adulto que en el juvenil.
  • La severidad máxima de acné fue menor en el acné adulto que en el juvenil.
¿Qué planteos hicieron los investigadores?
  • Que los tratamientos hormonales con anticonceptivos anti-androgénicos mejoran el acné adulto, y que los síntomas empeoran en algunos casos cuando se deja el tratamiento.
  • Que para el acné leve o moderado, el mejor tratamiento de primera línea es con retinoides tópicos, Ácido Azelaico, Peróxido de Benzoilo, antibióticos orales o terapias hormonales y para el severo Isotretinoína oral o tratamientos combinando antibióticos orales, tratamiento hormonal y tópico.
  • Que la relación entre piel sensible, eritema y acné sugiere la presencia de inflamación crónica, que perjudica el tratamiento (por causar mayor susceptibilidad a la irritación).
  • Que Propionibacterium acnes tiene un rol patogénico importante por activar al sistema inmune y desencadenar la inflamación (a la que las personas con acné pueden ser más susceptibles por hipersensibilidad de receptores tipo Toll).
  • Que el crecimiento de esta bacteria estimularía la inflamación crónica, que termina dejando cicatrices en 1% a 11% de las personas con acné.
  • Que a mayor exposición a stress, hay más riesgo de exacerbaciones del acné.
  • Que el rol del maquillaje como promotor del acné es ambiguo, a pesar de observar cierta relación entre bases de alta cobertura y rubores con un alto número de tratamientos para acné.
¿Qué concluyeron? Que la piel sensible propensa al eritema, el uso de bases de alta cobertura y rubores, el cese del tratamiento anticonceptivo oral y el stress, son todos factores que pueden afectar negativamente al acné adulto.

Comentarios